Le Tiers payant : Mutuelle privée

On distingue 2 types de gestion : 

Le Tiers Payant mutuelle en gestion unique

1. Renseignez les informations de la mutuelle dans le dossier administratif, dans l'onglet Carte Vitale dans la zone Mutuelle.
Ces informations sont présentes sur la carte mutuelle de votre patient.

2. En cours d'élaboration d'une FSE
- Sélectionnez TP part complémentaire dans la zone Tiers Payant.
- Cochez Mutuelle dans l'écran qui apparaît.
- Saisissez le N° organisme si nécessaire,
- Validez.
Le tiers payant est appliqué.

Le Tiers Payant mutuelle en gestion séparée - DRE

Il est possible d'élaborer une feuille de soins et une DRE (Demande de Remboursement Électronique) auprès des mutuelles.
 

Avant d'effectuer une DRE, vérifiez que la table des conventions mutuelle est à jour.
Cliquez ici pour gérer les conventions dans les paramétrages. 

En cours d'élaboration d'une FSE
1. Une fois que l'acte à facturer est indiqué dans la feuille de soins, sélectionnez TP part caisse + complémentaire dans la zone Tiers Payant
2. Cochez Mutuelle dans l'écran qui apparaît,
3. Saisissez le N° organisme si nécessaire,
4. Validez.
L'option DRE est bien cochée.
Le Tiers payant est appliqué. Sur la feuille de soins, le montant dû par le patient est nul.
Dans le tableau de bord FSE, vous retrouvez bien la FSE associée à la DRE.
Après la télétransmission, 2 lots distincts sont bien visibles dans le tableau de bord FSE.

 

Des informations complémentaires :

Les changements à compter du 01/07/2025

La mutuelle MGEN change sa gestion TP Complémentaire pour de nombreux adhérents MGEN qui évoluent d'une gestion unique vers une gestion séparée chez VM Viamedis.

• Demandez l'attestation mutuelle à vos patients MGEN,
• Mettez à jour la mutuelle en modifiant le dossier administratif de votre patient,
  Pour savoir comment faire, cliquez ici.
• Limitez vos rejets : conventionnez-vous auprès des mutuelles.
  Pour en savoir plus, cliquez sur la partie ci-dessous 🔽
• Le rejet TRAITEMENT EN COURS - CHANGEMENT DE FU SUR LA PERIODE DES SOINS (INTERLIGNE)  signifie que la mutuelle patient n'est pas à jour.

Se conventionner

• Se conventionner avec une mutuelle InterAMC
  

  Utilisateur MAC : la lecture CPS ne fonctionne pas sur le site interAMC.
  Réaliser cette étape depuis un PC Windows.

  1. Commencer par vous munir :
     
     • Feuille de soin barrée vierge avec votre identifiant de facturation.
     • IBAN / RIB : compte à créditer lors des remboursements mutuelles
  2. Aller sur le site internet www.tpcomplementaire.fr
  3. Insérer la CPS et cliquer sur Je contractualise, visuel ici 
  4. Suivre les étapes d'inscription.
     📧 Dans BAL FSE : saisir [e-mail] pour TOUS les praticiens du cabinet.
  5. Attendre ⌛ 5 jours avant de facturer en TP mutuelle. Délai donné à titre informatif. 
• Se conventionner avec une mutuelle hors InterAMC
  - Pour les mutuelles en gestion séparée (ou DRE)
  1. Contacter la mutuelle non adhérente interAMC pour signer la convention
  2. Demander à la mutuelle de vous envoyer leur table de convention par mail.
  3. Enregistrer le fichier reçu par mail sur votre ordinateur à l’emplacement de votre choix.
     • Ce fichier doit être au format .csv
  4. Renommer le fichier en ajoutant "C-" devant le nom du fichier.
     • Le nom du fichier doit commencer par "C-nom" et finir par "nom.csv"
  5. Dans Maiia Médecin, Suivez les étapes pour gérer les conventions, ici.
  - Pour les mutuelles en gestion Unique (ou RO) 

  Les mutuelles en Gestion Unique sont généralement référencées dans Maiia Médecin.

  Pour ajouter manuellement la convention d'une mutuelle en Gestion Unique : Suivez les étapes pour gérer les convention, ici.

Retrouvez comment saisir les informations mutuelle en vidéo.

🎬 Le Tiers Payant mutuelle (en vidéo)

Durée ⏱ 2min - Descriptif : 

• Saisir les informations mutuelle pour faire du Tiers Payant